作品信息

作品名稱

作品類別

○ 文字 ○ 口述 ○ 音樂(lè) ○ 戲劇 ○ 曲藝 ○ 舞蹈 ○ 雜技藝術(shù) ○ 美術(shù)

○ 建筑 ○ 攝影 ○ 電影和類似攝制電影方法創(chuàng)作的作品 ○ 圖形 ○ 模型

○ 其他

說(shuō)明：

著作權(quán)人

姓名或名稱

類別

證件類型

證件號(hào)碼

國(guó)籍

省份

城市

署名情況

 作品基本信息

作者姓名或名稱

作品署名

作者姓名或名稱

作品署名

作者姓名或名稱

作品署名

作品創(chuàng)作性質(zhì)

○ 原創(chuàng) ○ 改編 ○ 翻譯 ○ 匯編 ○ 注釋 ○ 整理 ○ 其他

說(shuō)明：

創(chuàng)作/制作完成日期

創(chuàng)作/制作完成地點(diǎn)

發(fā)表狀態(tài)

○已發(fā)表 ○未發(fā)表

首次發(fā)表日期:                    發(fā)表地點(diǎn)國(guó)家：       城市：

權(quán)利狀況說(shuō)明

權(quán)利取得方式

○ 原始 ○ 繼承  ○承受  ○其他

說(shuō)明：

權(quán)利歸屬方式及其說(shuō)明

○ 個(gè)人作品 ○ 合作作品 ○ 法人作品 ○ 職務(wù)作品 ○ 委托作品

說(shuō)明：

權(quán)利擁有狀況及其說(shuō)明

 ○ 全部

 ○ 部分

 ○發(fā)表權(quán) ○署名權(quán) ○修改權(quán) ○保護(hù)作品完整權(quán) ○復(fù)制權(quán) ○發(fā)行權(quán)

 ○出租權(quán) ○展覽權(quán) ○表演權(quán) ○放映權(quán) ○廣播權(quán)○信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)

 ○攝制權(quán) ○改編權(quán) ○翻譯權(quán) ○匯編權(quán) ○其他

 說(shuō)明：

存留樣本

電子介質(zhì)

共 ______件

紙介質(zhì)

                                                       共 ______張

申請(qǐng)人信息

申請(qǐng)方式

○由著作權(quán)人申請(qǐng)  ○由代理人申請(qǐng)

姓名或名稱

電話

詳細(xì)地址

郵編

聯(lián)系人

手機(jī)

E-mail

傳真

代理人信息

 申請(qǐng)人委托下述代理人辦理登記事宜，具體委托事項(xiàng)如下：

姓名或名稱

電話

詳細(xì)地址

郵編

聯(lián)系人

手機(jī)

E-mail

傳真

申請(qǐng)人認(rèn)真閱讀了填表說(shuō)明，準(zhǔn)確理解了所需填寫的內(nèi)容，保證所填寫的內(nèi)容真實(shí)。

                                                 申請(qǐng)人簽章：

                                                                年   月    日

初審意見(jiàn)

審批意見(jiàn)